A gonartrose é un proceso patolóxico no tecido da cartilaxe da articulación do xeonllo, que leva á súa deformación. Este proceso está asociado a unha forte tensión nos xeonllos, desgaste e depósitos de sal.
Mitos sobre a gonartrose
Hai 3 mitos máis famosos:
- "O diagnóstico de gonartrose é prerrogativa das persoas con maior actividade física e as persoas con traballo predominantemente sedentario non a padecen". De feito, o esforzo físico excesivo realmente contribúe ao deterioro da cartilaxe. Durante o traballo sedentario, prodúcese un efecto estático nos xeonllos, impedíndose o subministro de sangue. Ademais, un estilo de vida sedentario leva a un aumento do peso corporal.
- "A gonartrose da articulación do xeonllo é incurable, a enfermidade avanza cada día". Esta enfermidade é realmente crónica, pero cun tratamento adecuado e oportuno pódese evitar o deterioro da cartilaxe.
- "Coa artrose, cómpre moverse o menos posible e deitarse máis". A un paciente con tal patoloxía asignáselle ximnasia especial, que fortalece o aparello ligamentoso. Só algúns deportes están realmente contraindicados.
A gonartrose é a destrución da cartilaxe articular na articulación do xeonllo e nas superficies óseas adxacentes.
Manifestacións de artrose da articulación do xeonllo
As manifestacións dependen da gravidade da deformidade. Canto máis se expresa, máis pronunciados son os síntomas.
Síntomas de gonartrose:
- longo período asintomático;
- molestias na zona do xeonllo;
- síndrome da dor;
- diminución da mobilidade;
- rixidez matutina ata media hora;
- a presenza dun crujido durante o movemento activo;
- cambio de marcha.
A gonartrose bilateral ocorre cando as articulacións do xeonllo de ambas extremidades están implicadas no proceso. Esta é unha das formas máis graves. Ocorre en persoas maiores.
A gonartrose cara dereita aparece cun exceso de esforzo físico estático ou dinámico no membro dereito. Máis a miúdo nos atletas.
A gonartrosis cara á esquerda prodúcese en persoas con sobrepeso e en atletas con carga na perna esquerda.
As razóns para o desenvolvemento da gonartrose
A gonartrose é primaria e secundaria. A primaria pode producirse na infancia e na adolescencia, que se asocia a articulacións malformadas, así como en persoas maiores debido ao proceso natural de envellecemento.
O secundario prodúcese debido a lesións ou enfermidades existentes. Principais motivos:
- fracturas, contusións, luxacións;
- exceso de peso;
- a presenza dun proceso inflamatorio na articulación e a falta dunha terapia adecuada;
- enfermidades metabólicas, que se acompañan da deposición de sales nos tecidos da cartilaxe;
- operacións;
- deficiencia de vitamina D;
- trastornos hormonais;
- levantar pesos;
- algúns deportes (carreira, hóckey, fútbol).
Quen está en risco?
O grupo de risco inclúe:
- deportistas profesionais;
- persoas obesas;
- pacientes que sufriron traumatismos ou cirurxía;
- persoas maiores de 45 anos;
- pacientes con varices;
- os que tiveron casos de artrose na familia.
O grupo de risco tamén inclúe ás mulleres que levan zapatos con tacóns altos ou sola fina fina.
Descoñécense as causas exactas da artrose do xeonllo.
O grao de gonartrose
Radioloxicamente, esta patoloxía divídese en 5 etapas ou graos:
- Etapa 0: ausencia de artrose por raios X;
- Etapa 1: a aparición dun pequeno osteófito;
- Etapa 2: o osteófito ten contornos claros, o espazo articular cámbiase minimamente;
- Etapa 3: estreitamento do espazo conxunto;
- Etapa 4: estreito pronunciado da brecha, esclerose do óso subcondral.
Gonartrose do xeonllo 1 grao
O primeiro grao caracterízase por fatiga, a mobilidade limitada exprésase lixeiramente e escóitase un crujido. A dor aparece despois de espertar, sentado durante moito tempo e despois dun esforzo físico.
Neste momento aínda non hai deformación. A radiografía mostra un estreitamento do espazo articular.
Como tratar a gonartrose?
Para o tratamento úsase un grupo especial de drogas: condroprotectores. Conteñen condroitina e glucosamina, que restauran a estrutura da cartilaxe e aumentan a elasticidade. Os AINE úsanse para aliviar a dor.
A gonartrose primaria é a miúdo bilateral. Mesmo co desenvolvemento dunha forma unilateral da enfermidade, despois dun tempo o segundo membro tamén está implicado no proceso patolóxico.
Os primeiros síntomas de artrose nas articulacións do xeonllo son leves e pouco característicos
Métodos de tratamento
Ademais do tratamento farmacolóxico na fase de remisión, úsanse os seguintes métodos:
- fisioterapia;
- masaxes;
- terapia de sanguijuelas;
- exposición por ultrasóns;
- baños de radon e sulfuro de hidróxeno;
- fonoforese, electroforese;
- envolturas de parafina;
- o uso de barro terapéutico.
Estes métodos úsanse independentemente da fase de desenvolvemento da enfermidade durante a remisión.
O barro é bo para a gonartrose do xeonllo? Unha das indicacións para a terapia de barro son as enfermidades do sistema músculo-esquelético. O curso da terapia lévase a cabo dúas veces ao ano. Inclúe de 10 a 15 procedementos. O método pódese usar na casa e a sucidade pódese mercar na farmacia.
No primeiro grao, ao paciente prescríbelle zapatos ortopédicos para o período de exacerbación para evitar o desenvolvemento do proceso de deformación. Aconséllase ás mulleres que poñan zapatos cunha sola densa de polo menos 1 cm e un talón de 5 cm Normalizar a dieta: reducir a cantidade de sal e comida picante. A dieta e a xelea inclúense na dieta, xa que son condroprotectores naturais.
Outro método é a corrección de peso. A redución do peso corporal a un nivel óptimo para un determinado paciente reducirá a carga do sistema músculo-esquelético.
Gonartrose de grao 2
No segundo grao, a dor intensifícase, debido a que o movemento é significativamente limitado. Camiñar a longo prazo a longas distancias provoca síndrome de dor severa. O paciente necesita descansar para continuar.
Se o tratamento non se inicia (ou é ineficaz), a artrose da articulación do xeonllo avanza aínda máis.
O crujido faise forte, aparece coxeira. A articulación afectada está deformada. Na membrana interna da articulación prodúcese un proceso inflamatorio.
Na radiografía simple, atópase un estreitamento do espazo articular, a aparición de espiñas no óso (osteófitos).
Tratamento
A terapia farmacolóxica baséase no uso de AINE. Teñen efectos analxésicos e antiinflamatorios. Ademais, prescríbense condroprotectores.
Despois de que a exacerbación pasou, prescríbense exercicios de fisioterapia e masaxe.
Recomendacións de dieta:
- aumentar a cantidade de verduras;
- incluír marmelada e carne con gelatina na dieta;
- comer peixe magro dúas veces por semana;
- dar preferencia á carne magra;
- come pan de farelo.
Tamén se recomenda incluír na dieta plátanos, noces, ovos, espinacas, leguminosas, fígado, repolo.
Ademais dos zapatos ortopédicos, prescríbense xeonllos especiais.
A partir de intervencións cirúrxicas, utilízase a eliminación artroscópica de tecido deformante. Este método ten un efecto a curto prazo de 2-3 anos.
Gonartrose do xeonllo, síntomas e tratamento do grao 3
O grao máis grave. A síndrome da dor prodúcese durante o movemento e en repouso. A mobilidade no xeonllo é o máis limitada posible e ás veces imposible. A deformación pronúnciase. Practicamente non hai espazo conxunto no roentgenograma.
A progresiva destrución de cartilaxe e ósos nas últimas etapas leva ao desenvolvemento de feos deformidades do xeonllo, que aumentan de tamaño.
Tratamento
Nesta fase, ademais dos AINE, ao paciente prescríbenselle medicamentos hormonais. Inxéctanse por vía intravenosa ou dentro da articulación. Os analxésicos alivian a síndrome da dor severa.
Na fase 3, a operación xa se mostra: endoprótesis. Ou substitúense elementos ósos individuais ou toda a articulación. Contraindicación: osteoporose.
Complicacións da artroplastia:
- necrose marxinal da pel;
- rexeitamento da prótese;
- trastornos neurovasculares (paresis, trombose).
Ademais da endoprótesis, hai unha operación de artrodesis: eliminación de tecido e articulación deformados. Poucas veces úsase.
Osteotomía: escisión dos bordos dos ósos para redistribuír a carga.
Fisioterapia
Os exercicios para a gonartrose da articulación do xeonllo poden aliviar a dor, fortalecer o aparello muscular e estimular o fluxo sanguíneo cara a eles.
- Exercicio # 1. O paciente deitase de costas, levanta a perna recta e mantela durante polo menos 30 segundos e despois a segunda. O tempo de execución debería ser de 2 minutos.
- Exercicio número 2 "Bicicleta". Deitado de costas imita o ciclismo cos pés. Repeticións de 20 a 50 veces.
- Exercicio número 3. O paciente deitase no estómago, dobra alternativamente as pernas, intentando chegar ás nádegas co talón. Repeticións 20-50 veces.
- Exercicio número 4. Faise do mesmo xeito que o anterior, só estáticamente. É dicir, o paciente fixa o membro nesta posición durante 20-30 segundos.
Recoméndase aos pacientes que estiren:
- Exercicio # 1. En posición de pé, inclínate, intentando chegar ao chan sen dobrar os xeonllos. Manteña durante 20 segundos, inhalando aire polo nariz, exhalando pola boca.
- Exercicio número 2. Sentado no chan coas pernas rectas, intente arroupar os brazos cos pés mantendo os xeonllos rectos. Manteña esta posición ata 30 segundos. Realiza 2-3 aproximacións. Se a flexibilidade non é suficiente para alcanzar os pés, toman a perna pola parte inferior e intentan tirar o corpo o máis preto posible das pernas.
- Exercicio número 3. A mesma posición que cando se realiza a anterior. O paciente colle o pé polo pé, tenta endereitalo e manteno o máis alto posible sobre o chan. Se o exercicio é difícil de facer, entón a perna tómase na zona inferior da perna. Manteña a posición durante 10-30 segundos e faino coa outra perna.
A contraindicación é o período de exacerbacións e a presenza dun proceso inflamatorio agudo. Prohíbese aos pacientes correr, camiñar longamente e agacharse.
Despois de realizar exercicios de fisioterapia, é útil facer masaxes nos músculos da coxa, parte inferior da perna no membro afectado. A articulación en si non se debe influír, isto aumentará a inflamación.
Prevención de enfermidades
Esta enfermidade non é hereditaria, polo que se pode previr o seu desenvolvemento. Isto require:
- evitar lesións mentres practicas deporte;
- facer estiramentos e ximnasia conxunta, ioga;
- comer correctamente;
- manter un peso corporal normal;
- se experimenta algunha molestia na zona do xeonllo, consulte cun médico;
- bebe bastante auga;
- despois de 40 anos, tome profilácticamente condroprotectores;
- non arrefríe demasiado as articulacións;
- en presenza de etapas iniciais do proceso e durante a remisión, non aumente a actividade física, non execute;
- usar zapatos ortopédicos;
- empregue xeonllos cando practique deporte.